miércoles, 19 de mayo de 2010

Cirugía en Pie Plano


La alternativa quirúrgica para tratar el pie plano existe desde hace muchos años; sin embargo, estaba reservada sólo para pacientes muy específicos (ej.: parálisis cerebral), era una cirugía bastante agresiva y no siempre con los mejores resultados. Actualmente disponemos de una técnica quirúrgica ("Calcáneo Stop") mucho menos invasiva y mucho mejor tolerada por el paciente pediátrico, que deja una pequeña cicatriz y que usa un tornillo quirúrgico para cambiar la relación entre los huesos del pie sin cortarlos y asi normalizar su forma y eliminar las molestias. Dicho elemento se mantiene en su lugar por 2 años y se retira en un procedimiento quirúrgico similar por la misma cicatriz.
Recuperación.
Si bien después de la cirugía (y si el niño quiere), puede empezar a caminar al día siguiente, la indicación habitual es reposo relativo, analgesia oral y frío local hasta el primer control postoperatorio (una semana). El regreso a la actividad deportiva ocurre generalmente a los dos o tres meses dependiendo de como se sienta el niño, sobretodo porque debe acostumbrarse a caminar y correr con "pies nuevos", proceso muy individual y que puede prolongarse por algunos meses más.
Indicaciones.
Gracias a esta cirugía, la indicación se ha ampliado a niño de 8 años o más, con pie plano moderado a severo, con molestias y dolor en sus pies sin respuesta a los métodos de tratamiento ortopédicos tradicionales.

88 comentarios:

  1. cual es el precio de la operacion de pie plano ya que yo y mi hijo sufrimos este problema, aunque mi hijo no se a trato no tengo muchos recursos.gracias

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  2. estimado
    el precio depende de tu prevision y plan correspondiente,un pie o los dos. con cero cobertura pienso en alrededor de dos o tres millones de pesos chilenos
    saludos

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  3. Necesito saber precios... y en que lugar de Chile se pratica

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    1. lo de precio, ya esta respondido.Para mayores detalles tienes que verificar directamente con tu isapre.
      saludos

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  4. hola doctor , mi hijo tiene 2 años y 7 meses el esta diagnosticado por hallurx vargus y pie plano flexible , desde los 2 años , ase 4 mese el niño se queja de bastante dolor en los pies en la espalda y en canillas , yo lo e llevado a medico pero no e tenido ni una respuesta sobre esto. e investigado , pero nada me deja en claro si esto es doloroso yo creo q si pero los médicos dicen q no, ami hijo ase 2 semanas le apareció como un hueso levantado en la parte del empeine del pies y sus tobillos igual se an deformado , q debo hacer .

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  5. Mi hija de 12 años fue operada hace 8 días. Al día siguiente empezó a caminar. Hoy al octavo día con el pie derecho solo apoya la parte exterior al caminar. En eso normal? Estoy muy preocupada. Por favor ayudeme con una respuesta. Gracias

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  6. hola
    la misma cirugia?
    si es asi, es bastante esperable, no seria un problema
    saludos

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    1. Buenos días si Dr. Le hicieron calcaneo stop en ambos pies.

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    2. Gracias Dr. Es bueno leerlo.

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  7. en un adulto de mas de 20 años se puede aplicar la misma cirugia?

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  8. Dr. Tengo 46 años me puedo operar ???

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  9. hola doctor le cuento mi caso: yo sufrí una lesión de lisfranc, y en la salud publica no me dieron solución (ni cirugía). como secuela tengo el pie levemente deforme, tengo pisada supinador. mi pie se sostiene bien con todos los dedos, menos con el dedo gordo (ahí se hunde) la solución que me han recomendado es una artrodesis. mi pregunta es que precio tiene la operación y los tornillos? (aprox). esperando su respuesta =)

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  10. hola
    imposible de saber sin conocer su caso,debe consultarlo en la institucion en que se va a realizar la cirugía
    suerte

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  11. hola, el dia de ayer le retiraron el tornillo en ambos pies a mi hijo la operacion fue ambulatoria me lo traje a casa despues de que salio de recuperacion, me dijeron que podia salir caminando y asi fue mi prgunta es cuantos dias debo tenerlo en reposo cojn cuales cuidados, pes correcto que deambule en l casa, la herida cada cuanto la debo de limpiar, el haber salido caminando le puede afectar, a los cuantos dias puede regresar a clase, despues de que le quiten los puntos podra caminar las mismas distancias a las que estaba acostumbrado , requerira terapias rehabilitadoras para mejorar marcha, como deben ser sus cuidadoss en casa

    Dr. mucho agradecere sus repuestas ya que tewngo muchas dudas y no se como cuidarlo en casa, mi hijo tiene 17 años sra tere torreon mexico

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  12. Hola
    A grandes rasgos:
    Caminar lo antes posible, revisar la herida en 1 semana, deporte tambien lo antes posible. Pienselo como una herida simple y verifique todo con su doctor
    Saludos

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  13. Doctor usted me señalo en algun momento que sería posible operar a mi hija o tratarla ya que posee una braquidactilia clase c en ambas manos si no afectará su funcionalidad. Mi hija tiene 7 meses de edad.
    En que momento o edad puedo llevarla para que me la pueda evaluar.
    Saludos

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    1. hola
      el mejor momento para evaluar a un niño es cuando los papas necesitan respuestas, me entiende?
      espero verlos pronto
      saludos

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  14. Buenos dias mi hijo de 11 años de edad esta a la espera de una operacion en ambos pies de calcaneo stop y mi pregunta seria si puede haber alguna complicacion en la operacion que dañara tendones o algo en los pies y el niño pudiera quedar cojo
    espero su respuesta

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    1. Hola
      La cirugia de calcaneo stop es bastante segura y predecible, pero no olvide que SIEMPRE existen riesgos de todo tipo en toda cirugia, esta cirugia no es la excepción
      Suerte

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  15. Dr. Tengo 21 años y me van a operar de calcaneo stop y quisiera saber cuanta anestesia usan y cuanto dura la operación por favor

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    1. Hola
      La cirugia debiera durar alrededor de una hora, la cantidad y tipo de anestesia depende mucho de la evaluacion particular que hace el anestesista de cada paciente, no hay una norma
      Saludos

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  16. doctor mi hijo tiene trece PIE PLANO CEVERO, ARTROSISIS M.B.A. va a ser operado. mi consulta es si esta bien operarlo a esta edad, y si la operacion es dolorosa... gracias, saludos cordiales

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  17. Dr.mi hija fue operada el 6 de julio por esta tecnica de calcaneo stop bilateral tb en la misma operacion se opero de hallux valgus bilateral se dejo yeso x 10 dias en ambos pies este viernes se saco la aguja guia de sus dedos..a la fecha de hoy mi hija camina esta bien y este lunes volvio al colegio..mi pregunta es que uno de sus pies esta muy bien casi normal. Pero el otro esta inflamado y tiene mas molestias tb camina mas en varo q el otro pie..hasta noto el primer ortejo muy desviado a comparacion del otro pie q esta casi normal..su medico tratante dice q es normal...Yo necesito una segunda opinion..Gracias..

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    1. Hola
      Sin duda que es muy pronto para evaluar resultados, la diferencia entre un pie y otro es bastante esperable durante los primeros meses de la cirugia de calcaneo stop.
      saludos

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  18. Doctor quiero operar a mi hijacde 17 años de su dedo meñique de la mano izquierda
    usted la opero hace ya doce años en el hosputal exzequiel pero no funciono y su dedito quedo pequeño y cghuequito lo q la acompleja tremendamente le suplico se comuniwue conmigo para q me oriente la operacion q he consultado es bastante cara y no se si de resultado porfavor contesteme

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    1. Monica
      La verdad, mucho tiempo asi que no recuerdo...por su edad ya no es posible verla en el hospital, puede pedir hora en Indisa?

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  19. hola dr. buenas noches... mi hija de 8 años fue operada hace 27 dias exactamente, y aun le duele un poco pero mas el pie izquierdo que el derecho, esta en proceso de afincar completamente el pie, todavia le cuesta un poco, sun se le inflaman ambos pies pero igual un poco mas el izquierdo que el derecho, ella me dice que siente en ocaciones mas miedo que dolor, me preocupa... en cuanto tiempo puede retomar el ballet y actividades deportivas, y cuanto tiempo dura la inflamación y el morado en el área operada???... es recomendable llevarla a fisiatria para reabilitacion??? por favor le agradezco de corazón una respuesta gracias Dios lo Bendiga...

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    1. hola Elis
      los plazos son variables pero lo que me cuenta es esperable en la recuperacion, probablemente 3 meses sean un plazo realista para retomar deporte. La rehabilitación seria de ayuda pero no es indispensable
      suerte

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  20. Hola doctor ya mi hija tiene 2 meses con 2 samanas de operada pero el pie izquiero esta muy desigual al otro esta muy en varo sus zapatos ya los esta deformando al costado, ella siente molestia al caminar con su pie tan de lado hacia fuera y hace unos dias empezo con dolor en la parte superior del pie (empeine)..Doctor? como va estar 2 años con su pie en esa pocision tan exagerada.. doctor es posible q el perno halla quedado mal puesto, muy tenso seria lo mejor reevaluar..

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    1. Hola
      Ante la duda siempre es mejor revaluar, pero lo que cuenta es esperable y de todas formas de buena evolución
      Saludos

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  21. Saludos Doctor .
    Quisiera consultar si después de esta cirugía un niño de 11 años puede jugar fútbol sin ningún peligro . Y al cuánto tiempo es recomendable volver a jugar . Gracias .

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    1. Hola
      Despues de entre 2-4 meses ya se puede hacer deporte con seguridad. Depende de la confianza y ganas de cada niño.
      Suerte

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    2. Muchas Gracias .

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  22. Gracias Doctor por contestar nuestras dudas . Cuántos días después de la operación un niño de 12 años puede volver a caminar para una mayor seguridad .

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  23. Hola Doctor
    Mi hija fue operada hace un mes con esta técnica y se ha recuperado muy bien . Todavía presenta molestias al caminar pero me imagino es parte del proceso , me han dicho que puede practicar natación para su recuperación . Mi pregunta sería cuanto tiempo después de la operación puede practicar natación .Muchas Gracias

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  24. doctor. como me puedo contactar con ud. para evaluacion.

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    1. Hola
      Para una evaluación, www.indisa.cl
      Ahí se pide hora
      Saludos

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  25. Buen dia tengo 21 años y me acaban de operar de calcaneo stop hace casi una semana cada vez que trato de caminar siento el tornillo y no me deja apoyar bien mi pregunta es cuanto tiempo tarda en acostumbrarse el cuerpo o que tipo de ejercicio se puede hacer para poder apoya mejor?? Y en cuanto tiempo se puede caminar bien??

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    1. Hola
      Asumiendo que la endoortesis esta ok, puede demorar incluso un par de meses en sentir bien, el mejor ejercicio pienso es caminar
      Saludos

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  26. Doctor mi nombre es Cristian tengo 20 años y sufro de pie plano bilateral quisiera saber si esta operación se puede aplicar para mi y cuanto puede costar en pesos colombianos
    Agradesco su respuesta

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  27. Dr soy Cristian sufro de pie plano bilateral se puede hacer en mi esa operación y quisiera saber su costo en pesos colombianos
    Le agradesco

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    1. Hola Cristian
      La cirugía si se puede hacer a su edad. Trabajo en Chile, el costo en su país lo desconozco
      Suerte

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  28. Dr ami hijo lo operado hace 6 meses y cuando juega bola se le hincha donde lo operaron eso es normal?
    Gracias!

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    1. Hola
      Esperable si, pero igualmente debe verificarlo con su doctor
      Suerte

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  29. buen día, es posible que luego de retirar el materia el tobillo regresara a como era antes de la operación?

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    1. Es dificil pero puede ocurrir, el riesgo baja bastante cuando se esperan los 2 años para sacar el instrumental
      Saludos

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  30. Hola doctor tengo 21 años y hace 4 mese me operaron de calcaneo stop desde esos 4 meses no eh podido caminar bien ni usar calzado ya fui a terapia y uso plantillas y cuando camino siento como si tuviera un moreton por dentro y no puedo flexionarlo mi doctor dijo que es normal pero yo me siento peor a como estaba antes de la operacion no puedo ni subir escalones mi pregunta es si es cierto que es normal? Y que puedo hacer para no sentir ese horrible dolor al caminar y ver si esta bien colocado el tornillo?

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    1. Hola
      claro que puede ocurrir como parte de la recuperacion, en todo caso, debe su doctor verificar que todo esta ok, con radiografia de ser necesario
      suerte

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    2. Disculpe doctor que tipo de radiografia debo sacarme me podria decir?

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  31. Hay varias posibles, es su doctor el que debe definir cuál necesita
    Saludos

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  32. Respuestas
    1. el valor es muy varieble, depende de:
      pais
      sistema previsional,seguros asociados
      uno o mas huesos afectados
      elección del lugar
      etc.

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  33. Hola, mi hija de 12 años se va a operar de pie plano, con la técnica de calcaneo stop.Ella hace mucho deporte, como Kung fu, handball, corre. Quería saber si esto le va a traer algún inconveniente para realizar deportes?

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  34. Paula
    Al principio si, por unos meses, pero después va a andar mejor
    Suerte

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  35. Hola doctor, mi hija ya se operó hace 4 días de calcaneo stop, hoy el médico la hizo parar y ella dice q le duele mucho. Tengo que insistir le igual que se pare y de unos pasos, o es muy pronto?
    Hay algún ejercicio q pueda hacer, o sólo hacer q camine?
    El dolor es normal?

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    1. Paula
      Todo eso ya depende de su doctor: la técnica puede ser la misma pero la forma de hacerla difiere segun cada persona. Su doctor también tendrá preferencias respecto a ejercicios y plazos..
      Suerte

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  36. Dr mi hijo ya se le practico la operación hace un año y le agarran dolores muy fuertes en él pie derecho ( a él lo operaron de los 2) él jugador fútbol lo majarony se le hizo un esguince y le duele mas esos dolores son normales y me recomienda ir a revisarlo?

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    1. Hola
      si se accidentó y le duele tiene que llevarlo a evaluar. Es la forma de descartar que sea algo de cuidado
      suerte

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    2. Muchas gracias Dios Primero!

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  37. Dr disculpe !! Al año de la operación tiene opciones a salirse él tornillo?

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  38. Tornillo? Casi imposible. Pero el calcaneo stop se puede hacer tambien con otros elementos que puede que se aflojen mas..
    Saludos

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  39. Pin* Bueno lo que se coloca!!

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  40. Dr cuando ya se puede sacar él pin se puede poner anestecia solo de pies?

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    1. Hola
      El tornillo se saca a los 2 años, la anestesia general es la norma.
      Saludos

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  41. Hola. Mi hijo tiene pie plano rídido bilateral en ambos pies y le van a operar con la tecnica "stop calcaneo". Es recomendable operar los dos pies el mismo día? En cuanto tiempo puede volver a caminar? Gracias

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    1. Hola Virgilio
      se puede hacer en los dos pies a la vez, no es un problema. El volver a caminar es tan pronto su doctor lo indique, durante los primeros días después de la cirugía.
      suerte

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  42. Hola mi hijo lleva un mes operado pero le duele mucho un pie y lo tiene muy hinchado a q se debe eso tendría q estar en reposo si o no el esta con mucho dolor si

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  43. Hola mi hijo lleva un mes operado pero le duele mucho un pie y lo tiene muy hinchado a q se debe eso tendría q estar en reposo si o no el esta con mucho dolor si

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    1. Hola Loreto
      Lo que me cuenta está dentro de lo esperado, pero tiene que chequearlo con su doctor. Sobretodo por la conducta a seguir: el reposo no necesariamente es la mejor solución siempre.
      Suerte

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  44. Doc al realizar esta operación es posible que sienta algún dolor con los fríos y si el niño se queja al ponerse de pie hay que seguir insistiendo

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    1. hola
      si todo en la cirugía resultó bien, lo del frio es esperable y sí hay que insistir en caminar.
      suerte

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  45. Hola doctor , he leído su Blog y no encontré nada acerca de Genu Varo , mi nietecita tiene 1 año 3 meses y nos dijeron que debíamos esperar hasta los 3 años para comenzar un tratamiento , se le encontró déficit de vitamina D y eso es todo lo que se le está dando . Usted está de acuerdo con esta espera?
    Agradezco sus comentarios

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    1. Hola Carol
      Como yo lo veo no están esperando, está en tratamiento (vit D), que es lento en cuanto a mejoría pero necesario , si a pesar de eso no anda bien se plantea la cirugia.
      Saludos

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  46. dr. como saber cual es el tamaño indicado del tornillo el largo? para calcáneo stop. dos médicos me dieron medidas diferentes para operar mi hija

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  47. hola dr. con el calcáneo stop el tendón de Aquiles sigue en su misma posición y función ?

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    1. Camila
      Indistintamente del tipo de implante que se use, la medida definitiva de éste se determina durante la cirugía, antes de eso solo se presume la medida. Lo otro, la cirugía no afecta al tendón de Aquiles, si puede que tras la instalación del implante se haga evidente un problema del tendón, no evidente antes.
      Saludos

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  48. Buenas noches mi hijo fue operado hace 1 mes y.medio de ambos pies, mi inquietud es porque con un pie camina hacia dentro me.gustaria saber si seria aconsejable que recibiera alguba terapia, su pie lo tiene siempre muy rigido.gracias.

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    1. Hola
      la incomodidad del postoperatorio puede producir eso, personalmente sí pienso que la reeducación de la marcha por kinesiologo ayuda bastante en casos asi.
      suerte

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    2. Muchas gracias,.se lo planteare al doctor, mañana tenemos la segunda revisión despues de la cirugia.

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    3. Muchas gracias,.se lo planteare al doctor, mañana tenemos la segunda revisión despues de la cirugia.

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  49. dr que pasa si el hueso absorbe el tornillo pus mi hijo ya hace dos años l peraron pero su dr dice que el izquierdo ya casi que no se ve que el mismo hueso se encargara de partir el tornillo mi pregunta es que consecuencias trae esto para el niño??? debo preocuparme por eso ???'

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    1. Hola
      todo eso depende del material del tornillo: hay materiales metalicos que no se absorben pero pueden cubrirse de hueso por lo que sacarlos es mas dificiles; hay tambien materiales bioabsorbibles que desaparecen con el tiempo generalmente sin consecuencias.
      saludos

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